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执业医师历年考试题与解析：病理学(13)

73.乳腺癌来源于

　　a.小叶间质

　　b.乳腺囊肿

　　c.导管内乳头状瘤

　　d.乳腺导管上皮及腺泡上皮

　　e.乳腺纤维腺瘤

　　答案：d

　　精析与避错：乳腺癌是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤，故选d。

　　74.子宫颈原位癌累及腺体是指

　　a.子宫颈腺体充满癌细胞

　　b.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出

　　c.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质

　　d.子宫颈原位癌突破基膜侵及腺体

　　e.子宫颈原位癌沿基膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基膜完整

　　答案：e

　　精析与避错：子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基膜。故e最符合。

　　75.切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

　　a.水泡状胎块

　　b.子宫内膜癌

　　c.侵蚀性葡萄胎

　　d.绒毛膜癌

　　e.子宫颈癌

　　答案：c

　　精析与避错：子宫颈癌、子宫内膜癌都属子宫颈疾病。本题根据“异型的滋养层细胞浸润”确定可能属于葡萄胎或者绒毛膜癌。而侵蚀性葡萄胎有绒毛结构，区别于绒毛膜癌，故选c。

　
　76.流行性脑脊髓膜炎的脓液主要聚集于

　　a.软脑膜与脑皮质之间的腔隙

　　b.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙

　　c.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙

　　d.蛛网膜本身的疏松纤维组织间

　　e.软脑膜本身的疏松纤维组织间

　　答案：b

　　精析与避错：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，化脓菌在蛛网膜下腔的脑脊液循环中迅速繁殖、播散。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带浑浊，故选b。

　　77.以变质为主的炎症是

　　a.感冒初期鼻黏膜炎

　　b.假膜性炎

　　c.绒毛心

　　d.脓肿

　　e.流行性乙型脑炎

　　答案：e

　　精析与避错：急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。流行性乙型脑炎表现为神经细胞的变性坏死，属变质性炎。a属浆液性炎，b、c属纤维素炎，d属化脓性炎。故选e。

　　78.血吸虫虫卵引起的病变主要发生在

　　a.大肠壁和肝脏

　　b.肠系膜静脉

　　c.门静脉

　　d.肺和肠

　　e.肝和脾

　　答案：a

　　精析与避错：血吸虫在人体内的寿命长，每对成虫日产卵量为150~3000个。因此，虫卵引起的病变是血吸虫病的主要病变。病变部位主要在乙状结肠、直肠和肝脏，回肠末段、阑尾及升结肠次之。

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