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执业医师历年考试题与解析：病理学(8)

　　42.慢性胃溃疡最常见的并发症是

　　a.穿孔

　　b.出血

　　c.幽门狭窄

　　d.癌变

　　e.肠上皮组织转化

　　答案：b

　　精析与避错：慢性胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门狭窄、癌变。a、b、c、d均为慢性胃溃疡的并发症，但b最常见，故选b。

　　44.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是

　　a.急性黄疸型肝炎

　　b.亚急性重型肝炎

　　c.慢性持续性肝炎

　　d.慢性活动性肝炎

　　e.急性重型肝炎

　　答案：d

　　精析与避错：病毒性肝炎分：①急性肝炎，组织学形态特征为细胞肿胀，甚至气球样变;肝细胞凋亡，如嗜酸性凋亡小体;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润;kupffer细胞增生、肥大;胆汁淤积。②暴发性肝炎分为亚急性肝坏死(肝细胞有明显的桥接状坏死及片状融合性坏死)和急性肝坏死(多个小叶的坏死或大块坏死)。③慢性肝炎重者发生桥接坏死。故选d。

　　45.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于

　　a.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　b.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

　　c.弥漫性膜性肾小球肾炎

　　d.轻微病变性肾小球肾炎

　　e.弥漫性新月体性肾小球肾炎

　　答案：c

　　精析与避错：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎又称大红肾，弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生。弥漫性膜性肾小球肾炎的基底膜可形成钉状突起。弥漫性新月体性肾小球肾炎有大量新月体形成。弥漫性膜性增生性肾小球肾炎显示增厚的基膜为双轨状。轻微病变性肾小球肾炎时弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，故选c。

　　
46.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是

　　a.肾小管

　　b.肾间质

　　c.肾盂黏膜

　　d.肾乳头

　　e.肾小球

　　答案：e

　　精析与避错：细菌可通过两条途径累及肾脏：①血源性感染，发生败血症或感染牲心内膜炎时，细菌随血液进入肾脏，在肾小球或肾小管周围毛细血管内停留，引起局部组织的炎症。②上行性感染，尿道炎和膀胱炎等下尿路感染时，细菌可沿输尿管或输尿管周围淋巴管上行至肾盂、肾盏、肾间质，肾小球在上行性感染病变最轻。故选e。

　　47.细胞和组织的适应性反应不包括

　　a.组织转化

　　b.萎缩

　　c.再生

　　d.肥大

　　e.增生

　　答案：c

　　精析与避错：细胞和组织的适应性反应包括肥大、增生、萎缩、组织转化，不包括再生，故选c。

　　48.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是

　　a.溃疡组织释出多量组织凝血酶原

　　b.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

　　c.溃疡处动脉血流缓慢

　　d.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则

　　e.胃液促进凝血过程

　　答案：b

　　精析与避错：溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层，以中性粒细胞为主;坏死层，由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成;肉芽组织层;瘢痕层，瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎，管壁增厚，管腔狭窄，常有血栓形成。故选b。

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