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执业医师历年考试题与解析：病理学(10)

　　55.肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为

　　a.慢性肺淤血

　　b.大叶性肺炎灰色肝变期

　　c.小叶性肺炎

　　d.大叶性肺炎溶解消散期

　　e.肺结核变质渗出期

　　答案：c

　　精析与避错：小叶性肺炎，又称支气管肺炎，病变多以细支气管为中心，受累细支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮细胞坏死脱落，腔内见中性粒细胞、脓细胞、脱落的肺泡上皮，故选c。慢性肺淤血，镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿;大叶性肺炎灰色肝变期，镜下肺泡腔渗出物以纤维素为主，纤维素网中见大量中性粒细胞;大叶性肺炎溶解消散期，渗出的纤维素逐渐溶解。56.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，

　　光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织圾小胆管明昱增生，根据上述病变应诊断为

　　a.急性黄疸性普通型肝炎

　　b.重度慢性肝炎

　　c.急性重型肝炎

　　d.亚急性重型肝炎

　　e.门脉性肝硬化

　　答案：d

　　精析与避错：根据题干为亚急性重型肝炎的病理改变，故选d。

　　57.肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于

　　a.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

　　b.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

　　c.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

　　d.弥漫性硬化性肾小球肾炎

　　e.弥漫性新月体性肾小球肾炎

　　答案：c

　　精析与避错：弥漫性膜性增生性肾小球肾炎中，血管球小叶分隔增宽、成分叶状，基膜增厚，六胺银和pas染色增厚的基膜呈车轨状，故选c。

　　58.肉眼观察肾体积明显缩小，质地变硬，表面有大的不规则瘢痕凹陷，该病变性质最可能是

　　a.晚期肾小球肾炎

　　b.局灶性节段性肾小球肾炎

　　c.轻微病变性肾小球肾炎

　　d.良性原发性高血压引起的萎缩肾

　　e.慢性肾盂肾炎

　　答案：e

　　精析与避错：慢性肾盂肾炎的病变特点是间质性炎症、纤维化和瘢痕形成。大体见体积缩小，出现不规则的瘢痕，称土豆肾，故选e。

　　59.早期浸润性宫颈癌是指宫颈上皮癌变，癌组织

　　a.达基底膜

　　b.已延伸至宫颈腺体

　　c.累及宫体内膜腺体

　　d.穿透基底膜，深度<5mm

　　e.累及腺体穿透基底膜至浅肌层

　　答案：d

　　精析与避错：早期浸润性癌变指癌组织不超过基膜下5mm，a、b、c属于宫颈原位癌，e为浸润癌。

　　60.下列属于假膜性炎的疾病是

　　a.肠伤寒

　　b.肠结核

　　c.阿米巴痢疾

　　d.急性细菌性痢疾

　　e.肠血吸虫病

　　答案：d

　　精析与避错：急性细菌性痢疾以大量纤维素渗出形成假膜为特征，其余均为真性炎性渗出。除急性细菌性痢疾外，常见的可以形成假膜的疾病还有白喉、大叶性肺炎、绒毛心，故选d。

 

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