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执业医师历年考试题与解析：病理学(9)

　49.有关血栓的论述，错误的是

　　a.静脉血栓多于动脉血栓

　　b.下肢血栓多于上肢

　　c.动脉瘤内血栓多为混合血栓

　　d.静脉内血栓尾部多为红色血栓

　　e.毛细血管内血栓多为白色血栓

　　答案：e

　　精析与避错：毛细血管内血栓形成为纤维素血栓，白色血栓多发生在心瓣膜上。只有e不正确，故选e。

　　50.股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于

　　a.肺静脉及其分支

　　b.左心房

　　c.左心室

　　d.主动脉分支

　　e.肺动脉及其分支

　　答案：e

　　精析与避错：脂肪组织创伤时，脂肪栓子从静脉入右心，再到达肺。直径大于20μm的脂肪栓子引起肺动脉分支、小动脉或毛细血管的栓塞;直径小于29μm的栓子可通过肺泡壁毛细血管，经肺静脉至左心达体循环的分支，引起全身多器官的栓塞，故选e。

　　51.减压病引起的栓塞为

　　a.气体栓塞

　　b.血栓栓塞

　　c.羊水栓塞

　　d.脂肪栓塞

　　e.异物栓塞

　　答案：a

　　精析与避错：栓塞分血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞和羊水栓塞。减压病是气体栓塞的一种，又称沉箱病，是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中产生的气体栓塞，故选a。

　　
52.纤维素性炎症的好发部位应除外

　　a.心包

　　b.皮肤

　　c.胸膜

　　d.气管

　　e.结肠

　　答案：b

　　精析与避错：急性炎症可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于心包称绒毛心，发生于气管称浮膜性炎，发生于咽部称固膜性炎。故只有b不符合。

　　53.将一淋巴结做病理切片检查，淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为

　　a.淋巴结结核

　　b.淋巴结慢性炎症

　　c.淋巴结转移性腺癌

　　d.恶性淋巴瘤

　　e.淋巴结转移性鳞癌

　　答案：e

　　精析与避错：镜下分化好的鳞状细胞癌的癌巢中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠，癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。在淋巴结中找到癌，认为是淋巴道转移，是癌的首选转移方式，故选e。

　　54.原发性高血压时，细动脉硬化的病理改变是

　　a.动脉壁纤维化

　　b.动脉壁水肿

　　c.动脉壁玻璃样变性

　　d.动脉壁纤维素样坏死

　　e.动脉壁脂质沉着

　　答案：c

　　精析与避错：细动脉硬化是原发性高血压最主要的病变特征，主要表现为细动脉玻璃样变。由于管壁持续痉挛和血压特续升高，管壁缺氧，内皮细胞间隙增大，使血浆蛋白渗入内膜以下甚至更深的中膜;同时，内膜细胞及平滑肌细胞外基质分泌增多，继而平滑肌细胞因缺氧等发生凋亡，动脉壁逐渐为血浆蛋白和细胞外基质所代替，结构消失，发生玻璃样变，故

　　选c。

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