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执业医师历年考试题与解析：病理学(7)

　　37.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是

　　a.再生性增生

　　b.过再生性增生

　　c.内分泌性增生

　　d.组织转化

　　e.癌前病变

　　答案：d

　　精析与避错：一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称组织转化，包括上皮细胞的组织转化如鳞状上皮和腺上皮的组织转化，间叶组织的组织转化则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质。如在正常不形成骨的部位，成纤维细胞可转变成成骨细胞或软骨母细胞，形成骨或软骨，故选d。

　　38.癌细胞团中有较多癌珠存在，可诊断

　　a.低分化鳞状细胞癌

　　b.高分化鳞状细胞癌

　　c.高分化腺癌

　　d.低分化腺癌

　　e.未分化癌

　　答案：b

　　精析与避错：镜下，在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥。癌细胞呈明显的异型性并见较多的核分裂象。腺癌可分为分化比较好的、具有腺体结构的管状腺癌和乳头状腺癌，以及分化比较低的、形成实体癌巢的实性癌和分泌黏

　　液较多的黏液癌，故选b。

　　39.具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是

　　a.三酰甘油

　　b.胆固醇

　　c.hdl

　　d.ldl

　　e.vldl

　　答案：c

　　精析与避错：高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素，与动脉粥样硬化发生关系密切的血浆胆固醇的主要成分是ldl，与此相反，hdl具有很强的抗动脉粥样硬化和防止冠心病发病的作用，故只有c符合。

　　
40.冠状动脉粥样硬化的好发部位是

　　a.左旋支

　　b.左前降支

　　c.右冠状动脉后降支

　　d.右冠状动脉

　　e.左冠状动脉主干

　　答案：b

　　精析与避错：冠状动脉粥样硬化病变分布的特点一般是左侧冠状动脉多于右侧，大支多于小支，同一支的近端多于远端，即主要累及在心肌表面走行的一段，而进入心肌的部分很少受累。按病变检出率及严重程度的大样本估计结果，均以左冠状动脉前降支为最高，故选b。

　　41.风湿病中最具诊断意义的病变是

　　a.心肌局灶性变性、坏死

　　b.心内膜纤维组织增生

　　c.胶原纤维的纤维素样变性

　　d.aschoff小体形成

　　e.心外膜纤维素渗出

　　答案：d

　　精析与避错：风湿病是一种自身免疫性疾病，常形成特征性风湿性肉芽肿，即aschoff小体。aschoff小体是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内。故最具有诊断意义的病变为d。

　　42.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是

　　a.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落

　　b.管壁充血、水肿

　　c.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失

　　d.细支气管周围炎

　　e。黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化

　　答案：e

　　精析与避错：慢性支气管炎时，黏膜下腺体肥大增生，部分浆液腺泡黏液腺组织转化。由于黏膜上皮及腺体分泌功能亢进，患者常出现咳嗽、咳痰症状，因黏液分泌增多使分泌物变黏稠，不易咳出，易潴留于支气管腔内，形成黏液栓。病变后期，患者支气管黏膜及腺体出现萎缩性改变，致使黏液分泌减少、咳痰减少或无痰，故e最符合。

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