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执业医师历年考试题与解析：病理学(5)　

　　25.下列关于流行性乙型脑炎的病理改变的叙述，错误的是

　　a.神经细胞变性，坏死

　　b.血管套形成

　　c.软化灶

　　d.蛛网膜下腔有脓性渗出物

　　e.胶质细胞增生

　　答案：d

　　精析与避错：蛛网膜下腔有脓性渗出物是流行性脑脊髓膜炎的特点，其余均为流行性乙型脑炎的病理特点，故选择d。

　　26.细胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于

　　a.纤维化肾小球

　　b.纤维瘢痕组织

　　c.原发性高血压时细动脉

　　d.动脉粥样硬化的纤维斑块

　　e.慢性肾小球肾炎时肾小管

　　答案：e

　　精析与避错：玻璃样变通常用来描述在常规he切片中，细胞内或细胞外组织变成均质红染、毛玻璃样。镜下见结缔组织中的纤维细胞和血管均减少，胶原纤维变粗，彼此融合形成梁状或片状结构。原发性高血压时细动脉壁增厚，发生玻璃样变，内皮下间隙以至管壁全呈无结构的均质状伊红染色。慢性肾小球肾炎时肾小管属于细胞内玻璃样变，而纤维化肾小球属于结缔组织玻璃样变。

　　27.左心衰竭首先引起的病变是

　　a.槟榔肝

　　b.海蛇头样形恣

　　c.脾淤血、肿大

　　d.脑淤血、水肿

　　e.肺淤血、水肿

　　答案：e

　　精析与避错：肺淤血由左心衰竭引起。左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流。肺淤血时肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色液体。镜下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛细血管扩张充血，可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及漏出的血细胞。故本题只有e符合，其余均不正确。

　　28.血栓形成的条件不正确的是

　　a.血管内皮损伤

　　b.新生血小板增多

　　c.涡流形成

　　d.纤维蛋白溶酶增加

　　e.组织因子释放

　　答案：d

　　精析与避错：血栓形成的条件有三个：①心血管内皮细胞的损伤，组织因子释放增加;②血流状态改变，主要指血流减慢和产生漩涡;③血液凝固性增加，指血小板和凝血因子增多或纤维蛋白溶解系统的活性降低。故只有d不符合。

　　29.栓塞时常伴有dic发生，主要见于

　　a.血栓栓塞

　　b.脂肪栓塞

　　c.空气栓塞

　　d.羊水栓塞

　　e.化脓菌栓塞

　　答案：d

　　精析与避错：羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症，羊水具有凝血激活酶的作用，可引起dic，故选d。

　　30.出血性梗死常发生于

　　a.肾、肠

　　b.脾、肺

　　c.肺、肠

　　d.心、肠

　　e.肾、心

　　答案：c

　　精析与避错：梗死分为：①贫血性梗死，发生于组织结构较致密、侧支循环不充分的实质器官，如脾、肾、心肌和脑组织;②出血性梗死，发生条件为严重淤血或组织疏松，如卵巢、肠、肺;③败血性梗死，常见于急性感染性心内膜炎。故选c。

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