安徽医药卫生考试网（）为您发布：2015安徽临床执业医师考试每日一练(12月31日)。2015安徽执业医师考试交流群：281193925.

　　1.克罗恩病的手术指征不包括

　　a.肠内瘘

　　b.慢性肠穿孔

　　c.发热、腹痛、体重下降

　　d.肠管狭窄

　　e.持续出血

　　2.结肠癌患者中血清cea水平高于正常的约占

　　a.30%

　　b.40%

　　c.50%

　　d.60%

　　e.70%

　　3.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是

　　a.疝的外形

　　b.透光试验

　　c.疝内容物是否进入阴囊

　　d.疝囊是否位于腹壁下动脉外侧

　　e.回纳后压迫腹股沟浅环，疝块是否能够复出

　　4.腹股沟疝处理原则正确的是

　　a. 2岁以下，疝环直径小于1.5cm的婴幼儿可暂不手术

　　b.如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术

　　c.无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊

　　d.加强腹股沟管前壁是最常用的方法

　　e.嵌顿时间在6小时内的疝应首先试行手法复位

　　5.关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是

　　a.都有转移性腹痛

　　b.肝下区阑尾炎可刺激泌尿系统引起血尿

　　c.坏疽性阑尾炎呈持续性腹痛

　　d.阑尾穿孔后腹痛可暂时减轻，体温下降

　　e.出现轻度黄疸表明同时合并胆管结石

　　答案解析：

　　1.【答案】c

　　解析：crohn病手术适应证：内科治疗无效，出现并发症如完全性肠梗阻、瘘、脓肿形成，急性穿孔或不能控制的大量出血。

　　2. 【答案】d

　　解析：血清cea值约60%的结肠癌病人高于正常，但特异性不高。血清cea水平与dukes分期呈正相关，dukesa、b、c、d期病人的血清cea阳性率依次分别为25%、45%、75%和85%左右。

　　3. 【答案】d

　　4. 【答案】b

　　解析：腹外疝处理原则：

　　a：一岁以下婴幼儿可暂不手术;

　　b：如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时，手术前应先予处理;否则术后易复发;

　　c：无张力疝修补术分离出疝囊后，将疝囊内翻送入腹腔，无需按传统方法高位结扎疝囊;

　　d：疝修补术手术方法可归纳为传统的疝修补术、无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术。现代疝手术强调在无张力的情况下进行缝合修补;

　　e：嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位：1)嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者;2)年老体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。

　　5. 【答案】c

　　解析：

　　a.急性阑尾炎典型腹痛表现为转移性右下腹痛。

　　b.肝下区阑尾炎可引起右上腹痛。

　　c.坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。

　　d.穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧。

　　e.阑尾炎如发生门静脉炎时可出现寒战、高热和轻度黄疸。
 

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