2023安徽护士资格证备考——内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

　　1.单纯性甲状腺肿病人的护理

　　(1)下丘脑具有神经分泌细胞的功能

　　(2)碘缺乏：是地方性甲状腺肿的主要原因

　　(3)临床表现：主要表现为甲状腺肿大;压迫喉返神经可引起声音嘶哑;严重缺碘，可出现地方性呆小病。

　　2.甲状腺功能亢进症病人的护理

　　(1)种病因所致的甲亢中，以弥漫性毒性甲状腺肿(graves 病)最多见。

　　(2)术后呼吸困难和窒息：是最危急的并发症，多发生于术后 48 小时内

　　(3)喉返神经损伤：单侧喉返神经损伤，大多引起声音嘶哑

　　(4)双侧喉返神经损伤可因两侧声带麻痹致失声、呼吸困难，甚至窒息。

　　(5)喉上神经损伤——易发生误咽或呛咳

　　(6)手足抽搐——抽搐发作时，立即静脉缓慢注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10～20ml 解除痉挛。

　　3.库欣综合征病人的护理

　　(1)典型表现：向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质，皮肤薄、紫纹等

　　(2)低钠、高钾、高蛋白、低糖类、低热量的食物，鼓励病人多食柑橘、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的食物

　　4.糖尿病

　　(1)糖尿病的典型临床表现：“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降

　　(2)糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味——烂苹果味

　　(3)糖尿病病人低血糖值≤3.9mmol/l

　　(4)适用于二型肥胖患者用药：双胍类，代表药二甲双胍

　　(5)胰岛素抽吸顺序——先短效后长效

　　(6)饮食治疗——最基本的治疗措施。

　　(7)药物治疗

　　1)磺脲类：直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素。

　　2)双胍类：最适合超重的 2 型糖尿病。

　　3)葡萄糖苷酶抑制剂：抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄塘吸收，降低餐后血糖。

　　4)胰岛素：最常见的副作用是低血糖反应：表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。

　　(8)并发症

　　1)血管病变——心、脑、肾等严重并发症是糖尿病病人的主要死亡原因。如高血压、冠心病，视网膜病变

　　2)糖尿病肾病——蛋白逐渐增多，可伴有水肿和高血压

　　3)糖尿病神经病变——以周围神经病变最常见。表现为肢端感觉异常，伴麻木、烧灼、针刺感

　　4)糖尿病足——足部溃疡与坯疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。自觉症状有：冷感、酸麻、疼痛和间歇性跛行。